Ambondro, Madagaskar – Di desa Ambondro di pedalaman selatan Madagaskar, konon katanya orang yang dapat menyembuhkan penyakit dilatih oleh hantu. Mbola Tohamana yang berusia enam puluh tahun adalah seorang tabib tradisional dan mengklaim ramuan dan mantranya dapat mengobati penyakit dan gangguan kejiwaan – dan bahkan membuat orang jatuh cinta.
Dia adalah satu-satunya penghuni rumah kayu – kemewahan langka di wilayah di mana banyak keluarga menjejalkan selusin orang ke dalam satu tempat tinggal kecil. Di dalam, permadani coklat dan kuning yang dihiasi dengan gambar kupu-kupu dan tanaman merambat tergantung di dinding.
Duduk di lantai jerami, Mbola menjelaskan bagaimana pengetahuan tentang keahliannya datang kepadanya. “Pada tahun 1975, saya jatuh sakit,” katanya. “Saya harus minum darah Zebu (darah sapi punuk setempat). Segera setelah itu, hantu datang dari laut dan mengajari saya semua yang saya tahu.”
4.860 hantu lainnya mengikuti, kata Mbola, dan mereka selalu duduk di pundaknya – bahkan saat dia berbicara. “Saya menganggap mereka sebagai dewa, mereka membimbing saya.” Mereka adalah penasihatnya dalam penyembuhan dan menasihatinya tentang cara memperlakukan orang, katanya.
Dia adalah salah satu dari banyak tabib yang mempraktikkan keahliannya di Madagaskar, salah satu negara termiskin di dunia, di mana 80 persen orangnya hidup dalam kemiskinan ekstrem.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan penyembuhan tradisional sebagai “pengetahuan, keterampilan, dan praktik berdasarkan teori, kepercayaan, dan pengalaman yang berasal dari budaya yang berbeda”. Mbola menghadapi masalah yang ada di banyak negara berkembang – di seluruh Afrika diperkirakan 80 persen populasi menggunakan obat tradisional untuk mengobati penyakit, menurut Bank Dunia.
Dikutip dari laman aljazeera.com, obat dan solusi Mbola bertentangan dengan pengobatan modern, tetapi dia adalah pilar masyarakat di tempat terpencil yang merasa dilupakan oleh institusi modern karena kurangnya infrastruktur dan layanan.
Dari gubuk kecilnya di Ambondro, Mbola mendiagnosis pasien dan meresepkan “perawatan”. “Ada dua jenis penyakit, yang membutuhkan rumah sakit dan yang tidak membutuhkan rumah sakit,” kata Mbola.
“Satu-satunya hal yang tidak dapat saya sembuhkan adalah sesuatu yang harus dilakukan dengan operasi, tetapi cara saya melakukannya berubah setiap enam bulan.”
Melahirkan bayi bukanlah sesuatu yang didefinisikan Mbola sebagai kebutuhan rawat inap, tetapi untuk kasus tuberkulosis – pembunuh menular terkemuka di Madagaskar – Mbola memberi pasien tanaman dan kemudian mengirim mereka ke rumah sakit. Dia juga mengaku tidak bisa mengobati HIV.
“Saya juga mematahkan kutukan, dan menyembuhkan kebodohan,” katanya, mengacu pada penyakit mental. “Jika seseorang berjalan-jalan tanpa pakaian dan tidak memiliki rasa malu, dia bisa datang kepada saya. Masyarakat akan tetap menerimanya jika dia datang kepada saya.”
Meskipun memberikan hasil dengan kualitas yang berbeda-beda, penyembuh tradisional seringkali merupakan anggota integral dari komunitas mereka serta budaya dan warisan lokal. Mereka tumbuh subur di tempat-tempat di mana dokter sedikit dan jarang – di Madagaskar, hanya 60 persen populasi memiliki akses geografis ke fasilitas kesehatan, menurut LSM yang bekerja di negara itu.
Mereka yang jatuh sakit di komunitas terpencil mungkin harus berjalan belasan mil atau lebih untuk mendapatkan pertolongan medis. Bepergian itu sulit: Madagaskar memiliki beberapa infrastruktur yang paling tidak berkembang di dunia dan kualitas jalannya berada di peringkat bawah International Trade Centre di peringkat 120 dari 148 negara.
Bahkan jika seseorang dapat menyelesaikan perjalanan itu saat sakit, mereka bertemu dengan dokter yang tidak mereka kenal, yang mewakili sistem perawatan kesehatan yang digambarkan tidak memadai oleh pejabat dan pekerja bantuan. Dan terlepas dari upaya mereka, sistem perawatan kesehatan Malagasi sangat lemah dan sangat bergantung pada bantuan asing. Menurut mereka yang bekerja di sektor kesehatan, menghadapi banyak tantangan, termasuk manajemen yang buruk, serta pemeliharaan infrastruktur dan stok obat-obatan.
Banyak staf yang bekerja secara sukarela, tidak dibayar selama bertahun-tahun, yang berarti bagi yang sakit, hanya sampai ke pertolongan medis tidak menjamin kesembuhan.
Namun, tes diagnostik mereka tampaknya lebih akurat daripada yang disediakan oleh Mbola. Kembali ke rumahnya, dia merogoh laci, mengeluarkan alatnya untuk mengidentifikasi masalah pasien dan mengaturnya di lantai.
Di bawah kakinya ada biji-bijian, bercampur dalam tumpukan dengan kumpulan koin. Di sebelah tumpukan itu ada setumpuk kartu remi, beberapa tulang, gelang, dan beberapa potongan kayu kecil.
Pasien tidak harus hadir saat diagnosis ini, kata Mbola. Dia bisa melakukannya melalui telepon, mengirimkan perawatannya ke seluruh negeri. Untuk didiagnosis dengan pola benda-benda ini biayanya hanya 200 Malagasi Ariary, yang kurang dari $0,10.
Ketika pengobatan ditentukan, pasien akan dikenakan biaya beberapa ribu Ariary (kurang dari $1,00), tergantung pada kasusnya – meskipun ia memberikan pengobatan gratis untuk anak di bawah satu tahun.
Mbola merogoh laci lagi, dan mengeluarkan lebih banyak potongan kayu kecil dari kantong plastik. Ini memiliki tulisan tertulis di atasnya yang mengidentifikasi jenis kayu yang dibutuhkan untuk perawatan tertentu.
Mbola juga memainkan Cupid untuk mereka yang kurang beruntung dalam cinta.
“Jika seorang pria ingin menikah dengan seseorang yang tidak tertarik, saya berikan ini padanya,” kata Mbola, ia meraih sabun merah muda cerah. Ramuan khusus dibuat dan disiram pada sabun, setelah itu Mbola menginstruksikan bujangan untuk mencucinya, dan subjek cintanya akan menerimanya. Kehadiran tabib tradisional yang tersebar luas berakar kuat di banyak bagian negara berkembang, termasuk Madagaskar.
Beberapa obat penyembuh tradisional telah terbukti efektif. Misalnya, Bank Dunia mengutip sebuah penelitian yang menunjukkan bahwa pengobatan herbal untuk herpes zoster yang digunakan oleh penyembuh di Uganda efektif.
WHO bahkan punya strategi untuk bekerja sama dengan dukun yang praktiknya lebih bisa diterima. Tetapi peraturan, keamanan, keefektifan, dan penggunaan berbasis bukti adalah inti dari pendekatan WHO.
Memang, organisasi menggambarkan risiko yang terkait dengan penyembuh tradisional sebagai “penggunaan produk berkualitas rendah, tercemar atau palsu; praktisi yang tidak memenuhi syarat; diagnosis yang salah atau tertunda; kegagalan untuk menggunakan perawatan konvensional yang efektif; paparan informasi yang menyesatkan atau tidak dapat diandalkan dan kejadian buruk langsung; efek samping atau interaksi pengobatan yang tidak diinginkan.”
Di Madagaskar, bekerja sama dengan beberapa pemasok obat-obatan yang buruk jauh dari ideal. Tetapi tabib tradisional memiliki akses ke lebih banyak orang, lebih dari LSM dan dokter medis.
“Saya melihat orang disembuhkan oleh dukun,” ucap Menteri Kesehatan dalam sebuah wawancara. “Saya melihat kaki yang patah diobati dengan tanaman. Saya juga melihat seseorang yang luka bakar disembuhkan dengan ludah. Ini terjadi hanya tujuh kilometer dari Antananarivo (ibukota Madagaskar),” kata menteri kesehatan itu.
Andriamananarivo mengatakan dia ingin “berbuat lebih banyak untuk bekerja dengan tabib tradisional yang mapan dan baik – mereka yang benar-benar memiliki bakat”. Dia ingin memberikan izin kepada dukun tradisional yang “asli”, tetapi tidak mengatakan bagaimana dia berencana untuk menerapkan peraturan atas apa yang pada dasarnya merupakan bisnis yang sulit dikendalikan.
Meskipun tidak mendukung praktik tersebut, beberapa pihak di sektor kesehatan internasional percaya bahwa keterlibatan, daripada konfrontasi dengan penyembuh tradisional, harus diupayakan untuk menerapkan kebijakan kesehatan.
Kembali di Ambondro, Dr Simeon Ananama, seorang ahli gizi tamu dari Unicef, mengatakan bahwa dia dengan hati-hati bersedia bekerja dengan penyembuh tradisional dalam masalah kesehatan – meskipun upaya kolaborasi terbukti sulit.
Untuk setiap keterlibatan untuk bekerja, katanya, mereka harus diatur ke dalam sebuah asosiasi. Namun, saat ditanya apakah bersedia terlibat dalam hal ini, Mbola menolak. Itu “tidak mungkin,” katanya kepada Dr Ananama.
Mbola menentang prospek untuk berkolaborasi dengan dukun lain di daerahnya untuk tujuan peningkatan kesehatan karena mereka adalah pesaingnya dan dapat mengancam pendapatannya. [kg]