Pengobatan holistik mempertimbangkan komponen lingkungan hidup, nutrisi, fisik, emosional, spiritual , dan gaya hidup seseorang. Melansir laman Psychology Today, Survei Wawancara Kesehatan Nasional 2007 mengungkapkan bahwa sekitar 38 persen orang dewasa menggunakan pengobatan komplementer dan alternatif . Secara total, 83 juta orang dewasa menghabiskan $33,9 miliar untuk layanan ini, dan jumlah tersebut kemungkinan besar meningkat (American Holistic Health Association, 2018).
Psikiatri fungsional atau holistik adalah pendekatan yang muncul untuk perawatan kesehatan mental yang menekankan faktor biologis, psikologis, dan sosial yang mendasari yang berkontribusi terhadap masalah kesehatan mental. Ini mempertimbangkan faktor genetik, lingkungan, dan gaya hidup unik yang memengaruhi kesehatan mental setiap individu. Psikiatri fungsional adalah pendekatan penyakit mental yang mempertimbangkan keseluruhan individu saat merawat kondisi kejiwaan seperti depresi atau kecemasan .
Pendekatan ini tidak benar-benar baru. Sir William Osler, salah satu dokter Inggris paling terkenal di abad ke-19, percaya masa depan kedokteran harus mencakup pemahaman tentang pengaruh pikiran terhadap tubuh dan saling ketergantungannya. Benjamin Rush, yang dianggap sebagai bapak psikiatri Amerika, sangat percaya pada pendekatan holistik terhadap pengobatan.
George Engel, psikiater terkenal abad kedua puluh, lahir dalam keluarga dokter terkenal. Pamannya Manny adalah internis pilihan untuk elit New York, termasuk George Gershwin dan Fanny Brice. Engel dilatih sejak awal dasar biologis kedokteran. Namun, ia menyadari bahwa biologi saja tidak dapat menjelaskan semua penyakit, termasuk penyakit ibunya.
Nyonya Engel adalah seorang wanita dramatis yang menderita berbagai keluhan fisik yang jauh dari proporsi temuan fisik. Dia didiagnosis sebagai “histeris” karena tidak ada dasar biologis yang ditemukan untuk gejala fisiknya. Bahkan saudara laki-lakinya yang terkenal, Manny, bingung untuk menjelaskan dasar dari banyak kelainannya. Putranya, George, bertekad bahwa itu adalah “takdirnya untuk memecahkan masalah yang tidak bisa dilakukan Paman Manny”.
Belakangan dalam pelatihannya sebagai psikiater, Engel mengusulkan model penyakit biopsikososial. Prinsip-prinsip model Engel mencakup dimensi biologis, psikologis, dan sosial dari kehidupan individu dan pemahaman bahwa individu menderita secara keseluruhan, bukan sebagai organ yang terisolasi. Oleh karena itu, dokter harus menggunakan pendekatan holistik mengenai penyakit, termasuk keadaan emosi dan lingkungan pasien.
Bagaimana Kami Menggunakan Model Ini Saat Ini
Model biopsikososial digunakan untuk mengembangkan pendekatan pengobatan baru untuk pasien nyeri kronis, yang mempengaruhi sekitar 50 juta orang Amerika. Biaya untuk mengobati rasa sakit dan kehilangan produktivitas berkisar antara tujuh puluh hingga seratus miliar dolar setiap tahunnya.
Secara tradisional, penelitian nyeri berfokus pada modalitas sensorik, dan transmisi neurologis diidentifikasi hanya pada tingkat biologis. Misalnya, pengalaman rasa sakit disampaikan langsung dari kulit ke otak Anda tanpa mempertimbangkan faktor psikologis atau sosial. Ini disebut pandangan reduksionis atau biomedis tentang nyeri.
Apa itu Psikiatri?
Model nyeri biopsikososial mencakup persepsi fisik nyeri dan aspek psikologis dan sosial yang berkontribusi terhadap gejala. Teori ini membantu para peneliti memahami bagaimana individu mengalami jenis nyeri yang berbeda dan mengembangkan strategi pengobatan.
Jadi, apa yang memengaruhi persepsi Anda tentang rasa sakit?
- Emosi. Emosi negatif seperti kecemasan, depresi, dan stres kronis dapat meningkatkan rasa sakit. Begitu Anda berada dalam siklus depresi dan rasa sakit, misalnya, sulit untuk mengetahui apakah depresi Anda memperburuk rasa sakit Anda atau apakah rasa sakit Anda memperburuk depresi Anda. Mereka masing-masing dapat mempengaruhi yang lain. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui hubungan antara kesehatan mental dan nyeri kronis.
- Gangguan otak . Otak Anda adalah pusat pemrosesan rasa sakit, jadi jika bagian otak tidak bekerja dengan benar, Anda mungkin tidak memproses rasa sakit dengan sehat. Orang dengan skizofrenia, misalnya, seringkali tidak merasakan rasa sakit dengan cara yang sama seperti mereka yang tidak mengalami gangguan ini. Ini diilustrasikan secara mengerikan bagi saya ketika sebagai residen psikiatri tahun kedua, saya dipanggil ke ruang gawat darurat untuk mengevaluasi seorang pria muda yang didiagnosis menderita skizofrenia. Dalam keadaan psikotik , dia telah memutilasi alat kelaminnya dan tiba di UGD dengan membawa tas.
- Sinyal lebih kuat. Kisah seorang istri tua menyarankan Anda harus menggosok bagian yang terkena jika Anda melukai diri sendiri. Ini adalah contoh yang bagus tentang “menutup gerbang” rasa sakit. Saat otak Anda merasakan sinyal sekunder yang lebih kuat, seperti tekanan, ia kurang memperhatikan sinyal awal yang menyakitkan. Dokter gigi saya menunjukkan ini kepada saya suatu hari ketika saya membutuhkan suntikan novocaine. Dia memberi saya suntikan tanpa menimbulkan rasa sakit karena dia pertama kali menekan bagian dalam pipi saya selama beberapa menit sebelum memasukkan jarum yang diisi dengan obat bius. Saya kagum dengan perbedaannya. Sensasi tekanan mengalahkan sensasi jarum memasuki kulitku.
- Penggunaan obat. Obat resep, serta penggunaan obat-obatan terlarang, memengaruhi cara tubuh Anda memproses dan merasakan rangsangan yang menyakitkan. Opioid, sering diresepkan untuk nyeri, biasanya memiliki efek “menutup gerbang” yang kuat. Namun, penggunaan opioid yang berlebihan dapat menyebabkan efek rebound dan meningkatkan sensitivitas nyeri dari waktu ke waktu.
- Sensitisasi sentral. Orang dengan nyeri kronis sering mengalami peningkatan respons nyeri terhadap hampir semua hal. Jika Anda hidup dengan nyeri kronis setiap hari, sistem saraf Anda mengembangkan respons abnormal terhadap rangsangan sehari-hari. Pakaian bisa menyakitkan, dan berjalan mungkin terlalu menyakitkan untuk ditanggung. Dengan kata lain, hal-hal yang tampaknya tidak berbahaya dan secara teoritis tidak boleh dianggap menyakitkan adalah kenyataan bagi mereka yang memiliki kondisi seperti rheumatoid arthritis atau fibromyalgia . Pada gangguan ini, gerbang nyeri tubuh dibiarkan terbuka lebar, seringkali membutuhkan bantuan medis untuk menutup kembali.
Ada perbedaan lain yang terbukti dalam cara individu merasakan dan merespons rasa sakit. Merancang pendekatan “satu ukuran untuk semua” tidak akan, dan tidak, bekerja secara efektif.
Bagaimana ini mengubah cara saya berlatih hari ini?
Setahun terakhir saat mengerjakan blog ini, saya mulai menulis buku tentang kelainan yang dasarnya ada di otak dan bagian tubuh lainnya. Saya telah belajar banyak, membuat saya menjadi dokter yang lebih baik. Konsultasi awal saya dengan pasien telah mengambil pendekatan yang jauh lebih komprehensif untuk kesehatan mental dan kesehatan secara keseluruhan. Mari kita hadapi itu, jika saya memenggal kepala Anda, bisakah Anda terus berfungsi? Tentu saja tidak. Jadi, hanya mempertimbangkan kesehatan mental dengan mengorbankan kesehatan secara keseluruhan tidak masuk akal. Saya mulai berlatih psikiatri yang lebih holistik. Untuk itu, pendekatan baru saya untuk mengevaluasi dan menangani masalah kejiwaan (yang kebanyakan selalu mencakup masalah kesehatan secara keseluruhan) adalah pneumonia berikut: MENDS.
- M singkatan dari obat . Apakah pengobatan yang tepat untuk mengatasi gejala pasien? Jika demikian, apa bukti untuk mendukung keputusan itu?
- E singkatan dari latihan. Dalam posting sebelumnya, saya menulis tentang efek peningkatan suasana hati dari olahraga teratur. Ini jelas bermanfaat untuk kesehatan secara keseluruhan tetapi juga dapat mengubah tingkat neurotransmiter otak Anda — bahan kimia di otak Anda yang sangat terlibat dalam suasana hati dan perilaku.
- N singkatan gizi . Ada hubungan langsung antara otak dan usus Anda. Jika lingkungan bioma usus Anda tidak seimbang, itu akan berdampak pada fungsi otak Anda dan sebaliknya.
- D adalah singkatan dari kata Hindu Dhyana. Ini berarti perenungan dan meditasi . Ada banyak bukti yang mendukung penggunaan meditasi, yoga, teknik pernapasan, dan latihan seperti Tai Chi untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
- S berarti tidur. Tidur yang tidak teratur terhubung dengan berbagai masalah kesehatan, termasuk kesehatan jantung, pencernaan, dan kekebalan tubuh. Meningkatkan kualitas tidur Anda akan memberikan manfaat keseluruhan bagi kesehatan Anda.
Psikiatri fungsional adalah pendekatan kesehatan mental yang mengambil pandangan holistik individu, mempertimbangkan semua aspek kehidupan mereka, termasuk kesehatan fisik, nutrisi, gaya hidup, dan faktor lingkungan. Psikiater fungsional fokus pada mengidentifikasi dan mengatasi ketidakseimbangan yang mendasari dan akar penyebab masalah kesehatan mental untuk mempromosikan penyembuhan dan kesejahteraan jangka panjang. Mereka menawarkan pendekatan kesehatan mental yang komprehensif dan personal yang dapat mengarah pada peningkatan kualitas hidup dan kesejahteraan jangka panjang.